静脉精索曲张多见于青壮年,普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%~15%,青少年最高达19%(其中9.3%发生睾丸萎缩);在原发性男性不育中约占35%,在继发性不育中为75%,有睾丸不适症状的占15%-20%。
精索静脉曲张病因分类及临床表现有哪些?
精索静脉曲张按病因分为原发性和继发性。原发性多见,平卧后可自行缓解;继发性与左肾静脉受压或下腔静脉阻塞等有关,平卧后不能还纳。可以无任何症状,也可伴有患侧阴囊坠胀疼痛不适,检查精液常规少弱精子症,合并性腺功能减退、睾丸结构改变或萎缩等,与男性不育密切相关。
精索静脉曲张主要有以下危害:精液质量下降,影响受孕;睾丸体积缩小、变软,睾丸内分泌功能下降,睾丸发育停止等导致男性早衰;阴囊坠胀等不适影响身心健康和日常生活。
从临床分型看,精索静脉曲张分为亚临床型和临床型,需要通过超声检查来明确。亚临床型属于轻微型精索静脉曲张,往往无需特殊处理,临床型又分为Ⅰ度-Ⅲ度:
Ⅰ度:站立看不到曲张的静脉,Valsalva动作可触及曲张静脉;
Ⅱ度:站立时外观无明显异常,但可触及蚓状团块,平卧后团块迅速消失;
Ⅲ度:阴囊表面可见并可触及曲张的静脉团,平卧后可消失。